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老人心梗,1/3無癥狀

中山大學附屬第六醫院心血管內科主任醫師 程康林

 

存在活動或勞累后胸口疼痛、憋悶、氣喘、心慌等癥狀,很可能意味著患有冠心病,但完全沒有類似癥狀,也未必是真的安全。

 

有一類冠心病被稱為無癥狀性心肌梗死,病人沒有明顯胸痛或與心肌缺血相關的癥狀,但檢查結果卻能證實,給心臟供血的主要血管存在明顯狹窄病變。

 

研究發現,無癥狀心肌梗死可表現為三種不同類型。第一種叫完全無癥狀心肌梗死,在人群中的發病率為5%,很多出現于心率較慢時,如休息或睡眠期間,發作持續時間多為幾分鐘至1個多小時,很多表現為猝死,讓人防不勝防,危害很大。第二種叫心肌梗死后的無癥狀心肌梗死,在已經發生過急性心肌梗死的病人中出現率高達30%以上。第三種叫心絞痛伴無癥狀心肌梗死,指的是冠心病病人在心絞痛癥狀緩解后,仍然存在持續的無癥狀心肌梗死,這類無癥狀心肌梗死發病率也可達到40%~60%

 

為什么有些心肌梗死沒有提示信號?研究表明,心肌缺血是否產生疼痛等癥狀與缺血程度、缺血范圍、缺血發展速度以及缺血的持續時間等有關。如果心肌缺血的范圍小、程度輕、持續時間短,可不產生心絞痛癥狀。另外,缺血心肌釋放的導致疼痛的物質不夠,或者身體里的“疼痛警報系統”被損害,也可表現為無癥狀心肌梗死。相對年輕人,老年人更易患上這種疾病。數據顯示,沉默或未被識別的梗死可能占老年心梗患者的1/3以上,尤其是合并糖尿病和高血壓者。

 

無癥狀心肌梗死必須以客觀檢查為主要診斷依據,心臟科醫生通常會為懷疑有心肌缺血的病人進行心電圖、24小時動態心電圖監測、心臟彩超、運動負荷試驗、放射性核素心肌顯像等檢查。如果平時有吸煙、飲食不規律的習慣,或者患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等,可以通過上述檢查排查無癥狀心肌梗死。▲

 

來源:人民網-生命時報


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